كتب : وليد سلام
محتويات المقال
سيد أحمد ، مريض بالقولون العصبى منذ عشرين عاما ، لم يلتزم بتعليمات الطبيب له فى تناول الطعام ودائما ما يتناوله ليلا أو قبل النوم لظروف عمله حيث يأتى فى وقت متأخر من الليل ، ما يجعله دائما يصاب بحموضة فى المعدة فيسرع الى اقرب صيدلية فى قريته المقيم بها بالجيزة ليشترى دواء لعلاج الحموضة وبعدها يشعر براحة بالطبع .
سيد البالغ من العمر 47 عاما ، دائما ما يعانى من ألم فى قدميه وركبتيه وعظام ظهره فى بعض الاوقات ، وعندما ذهب الى الطبيب لإجراء الكشف عليه أكد له الطبيب أنه مصابا بهشاشة عظام ، ونصحه الطبيب أن يتناول علاجا خاص بهشاشة العظام ، ولم يعرف سيد ان ادوية الحموضة التى يتناولها منذ أكثر من عشرة أعوام قد تكون السبب الرئيسى لاصابته بهشاشة العظام حسب ما أكد بحث طبى أن تناول ادوية الحموضة وقرحة المعدة لمدى زمنى طويل يؤدى للاصابة بهشاشة العظام والكسور .
* التأثير تراكمى وليس لحظى :
الدكتور مروان سالم ، الباحث فى شئون الدواء والغذاء ، أكد أن هناك مجموعه تسمى البروتون بامب انهيبتور ” proton pump ihibitor ” وهى ادويه منشره في الاسوق مثل دواء ” الاوميبرازول ” وهى تبطن جدار المعده وتقلل نسبه البروتون ايون الموجود في المعده ، مضيفا أنه من المعروف ان الكالسيوم حتى يمتص من المعده لابد من وجود وسط حامضي مما يجعل عملية الامتصاص لاتتم فيتسبب في هشاشه في العظام خصوصا مع كبار السن فيحدث ترقق في العظام وكسور ، مضيفا أنه علينا الا نتاول هذه الادويه الا تحت اشراف طبى وبجرعات معينه وعمل تحاليل نسبة الكالسيوم وفحص نسبة الهشاسة في المريض بواسطة جهاز الديكسا كل فترة .
سالم رأى أن هذا التفاعل من التفاعلات الدوائيه الشهيره ولذا لابد من ضبط الجرعات التى يتناولها المريض ، وهذا يحدث مع الحالات المزمنة التى تتناول ادوية الحموضة بشكل دورى وليس مريض مصاب بالحموضة وتناول هذه الادوية لعدد من الايام القليلة .
وفى نفس السياق أكد الدكتور اسلام محمد ، الباحث فى شئون الدواء ، أن اي دواء في العالم له اضرار ولا يمكن تناول الاوية الا باستشارة الطبيب ، وبالنسبه لادويه الحموضة فبعضها بالفعل يسبب هشاشه للعظام علي المدي الطويل وليس من اول مره ، لذلك بعض ادويه الحموضه وقرحة المعده ممنوع استخدامها لاكثر من 6 شهور وبعدها يقوم الطبيب بتغيير العلاج للمريض لعلاج اخر حتي لا يتأثر بالاضرار الجانبيه علي المدي الطويل ، مضيفا أن الادويه التى تسبب هشاشة عظام موجود تحذيرات من الـ fda بعدم استخدامها اكثر من 6 شهور لكن للاسف نحن شعب واطباء لا يقرأون
وهناك كثير من الاطباء يجهلون بكل المعلومات الدوائية ، مطالبا بوجود تنسيق بين الطبيب والصيدلى لتحديد نوع العلاج المناسب لان الصيدلى هو الملم باحدث المعلومات الدوائية قبل الطبيب .
* تأثيرها الكيميائى فى المعدة على المدى الطويل :
الدكتور محمد سعد استاذ الكيمياء الحيوية بجامعة القاهرة ، واستشارى التغذية العلاجية ، أكد ان ادوية الحموضة بشكل عام لها أثار جانبية على صحة الانسان وذلك لانها تقوم بتفاعلات كيميائية تتم على جدار المعدة وهذا يؤدى لخلل فى كفائة عمليات الهضم وامتصاص الكالسيوم سواء من المعدة أو القولون ، اضافة الى وجود أدوية حموضة تتفاعل مع الحموضة فى المعدة مكونة املاح تؤدى الى زيادة الحمل على الكلى .
واضاف سعد ، أن ادوية الحموضة عندما تسير فى الدم تقلل من معدلات الكالسيوم وهذا يستتبعه تعويض كالسيوم الدم بسحب كالسيوم من العظام لان كالسيوم الدم لابد ان يكون ثابت لانه مرتبط بعمل عضلة القلب وباقى العضلات بالجسم ، وكالسيوم العظام يعتبر مخزون ، مؤكدا أن تناول علاج الحموضة لفترات زمنية طويلة يؤدى لسحب الكالسيوم من العظام فيؤدى لهشاشة العظام ، مضيفا أن بعض المواطنين اعتادوا على شرب المياه الغازية اثناء تناول الطعام لانهم لديهم حموضة وهى تؤدى نفس الدور بخفض نسبة الكالسيوم فى الدم ونزوله مع البول ، فهى تقوم بنفس الفعل مثل ادوية الحموضة ، متابعا أن الكالسيوم فى الدم يحدث له تعويض لكن تناول ادوية الحموضة لفترات طويلة قد لا يحدث تعويض للكالسيوم فى الدم ويستمر سحبه من العظام فيؤدى لهشاشة العظام والكسور، مؤكدا أن هناك ادوية اخرى للحموضة تعتمد على املاح الالومنيوم وهى جيل لها تاثير سلبى لانها تمنع امتصاص الاملاح المعدنية .
* نصائح لمنع حدوث الحموضة :
نصح سعد المواطنين عند تناول الطعام ألا يأكلون طعام مثير للمعدة وعلى من يعانون من الحموضة ان يتناولون طعام مسلوق وبدون ملح ويمكن اضافة المادة الدهنية كالزيت والزبدة على الطبق مباشرة ، ومن الاطعمة والمشروبات مسببة الحموضة كل انواع النسكافيه وكل انواع المقليات والحلويت جميعها والمخبوزات والملح مثير للحموضة ، ولتجنبها عند تناول اى وجبة يفضل وجود اغذية طازجة وعدم الافراط فى تناول الاطعمة او الوجبة الواحدة حتى لا يكون احماض مصدرها المادة الغذائية ، وبالتالى يفضل بدلا ن ان يتناول الشخص ثلاث وجبات كبيرة ان تكون خمس وجبات صغيرة طوال اليوم ، والا يتناولون الطعام من العشاء وحتى الفجر لان تناول الغذاء فى هذه الفترة بافراط يسبب مشاكل الحموضة ومشاكل بالتنفس والقئ وغيرها ، كما ان من اسباب الحموضة التوتر العصبى لانه يصاحبه افراز الحموضة فى المعدة دون وجود طعام وهذا يؤثر على جدار المعدة بالسلب نتيجة وجود الحامض بتاثير عالى ، وايضا القولون العصبى يؤدى الى حدوث تكيسات داخل القولون والام شديدة نتيجة انقباضات بدون وجود طعام .
* هى عامل وليست السبب الرئسى :